Home
Newsletter
Videos
Charlas de Quirófano
Contacto
Auspiciantes
Jornada virtual ¿Cómo tomamos decisiones en tiempo de crisis?
a realizarse el día Jueves 23 de Julio 19 hs.

Informes e inscripción: http://jornadas.consensosalud.com.ar/
El COVID-19 puede dañar los vasos sanguíneos del cerebro

Lunes 25 Enero, 2021 en  Ciencia y Tecnología

Un nuevo estudio sugiere que el virus en realidad podría dañar los pequeños vasos sanguíneos del cerebro en lugar de las propias células nerviosas.

hipocampo-cerebro-640x360

Hasta ahora se creía que las manifestaciones neurológicas de COVID-19 eran el resultado del daño directo a las células nerviosas. Sin embargo, un nuevo estudio sugiere que el virus en realidad podría dañar los pequeños vasos sanguíneos del cerebro en lugar de las propias células nerviosas.

Un análisis post mortem encontró anomalías en los cerebros de una pequeña muestra de pacientes con COVID-19, lo que sugiere inflamación y daño vascular en el tallo cerebral y el bulbo olfatorio. La investigación aparece en la edición online del 12 de enero de la revista New England Journal of Medicine. Myoung Hwa Lee, PhD, es el autor principal.

Los hallazgos añaden más peso a investigaciones anteriores sobre las complicaciones neurológicas del COVID-19, según la Dra. Anna Cervantes. Cervantes es profesora asistente de neurología en la Universidad de Boston y ha estado estudiando los efectos neurológicos del COVID-19, aunque no participó de este estudio. “Puedo decirlo por mi experiencia personal, y los trabajos que hemos publicado y la literatura que existe: hay pacientes que están teniendo complicaciones como un accidente cerebrovascular que ni siquiera están gravemente enfermos por COVID. Lo estamos viendo no solo en en el contexto agudo, sino también de forma tardía. Aunque la mayor parte de la coagulopatía es en gran parte venosa y probablemente microvascular, esto afecta al cerebro de muchas maneras “, afirma Cervantes.

El estudio publicado en NEJM incluyó imágenes por resonancia magnética de alta resolución y un examen histopatológico de 13 personas con una edad media de 50 años. Entre 10 pacientes con alteraciones cerebrales, los investigadores realizaron más estudios en 5 individuos utilizando imágenes de fluorescencia multiplex e inmunotinción cromogénica en los 10.

El equipo realizó histopatología convencional en el cerebro de 18 personas. Catorce tenían antecedentes de enfermedades crónicas, incluidas diabetes e hipertensión, y 11 habían muerto inesperadamente o habían sido encontrados muertos. La microscopía de resonancia magnética reveló hipointensidades puntuales en nueve sujetos, lo que indica lesión microvascular y fuga de fibrinógeno. La histopatología mediante imágenes de fluorescencia mostró las mismas características. La inmunotinción de colágeno IV mostró adelgazamiento de la lámina basal de las células endoteliales en cinco pacientes. Diez pacientes tenían vasos sanguíneos congestionados y fuga de fibrinógeno circundante, pero vasculatura comparativamente intacta. Los investigadores interpretaron las hipointensidades lineales como microhemorragias.

Los investigadores encontraron poca inflamación perivascular y ninguna oclusión vascular. Trece sujetos tenían microglía activada perivascularmente, infiltrados de macrófagos y astrocitos hipertróficos. Ocho tenían células T CD3 + y CD8 + en los espacios perivasculares y en los lúmenes próximos a las células endoteliales, lo que podría ayudar a explicar la lesión vascular.

Los investigadores no encontraron evidencia del virus SARS-CoV-2 en sí mismo, a pesar de los esfuerzos por utilizar la reacción en cadena de la polimerasa con múltiples conjuntos de cebadores, secuenciación de ARN dentro del cerebro o hibridación e inmunotinción de ARN in situ. Los sujetos pueden haber eliminado el virus cuando murieron, o el número de copias virales podría haber estado por debajo del límite de detección de los ensayos.

Los investigadores también obtuvieron una muestra de conveniencia de sujetos que habían muerto por COVID-19. La microscopía de resonancia magnética, la histopatología y el análisis inmunohistoquímico de las secciones revelaron lesión microvascular en el cerebro y el bulbo olfatorio, a pesar de que no había evidencia de infección viral. Los autores enfatizaron que no podían sacar conclusiones sobre las características neurológicas del COVID-19 debido a la falta de información clínica.

Cervantes señaló esa limitación: “Estamos viendo muchos pacientes con encefalopatía o alteraciones en su estado mental. Muchas cosas pueden causar eso, y algunas son comunes en pacientes que están críticamente enfermos, como medicamentos y trastornos metabólicos”.

Aún así, los hallazgos podrían ayudar a informar el manejo médico futuro. “Habrá una gran cantidad de pacientes que no tienen una enfermedad pulmonar realmente grave, pero que pueden tener encefalopatía. Por lo tanto, si hay una afectación de vasos pequeños debido a una inflamación que no necesariamente detectamos en una punción lumbar o imágenes de rutina, hay todavía alguien a quien podemos mejorar (usando) esteroides. Tener más información sobre lo que está sucediendo a nivel fisiopatológico y patológico es realmente útil “.


NOTAS DESTACADAS
El laboratorio Richmond, que elabora la vacuna contra el COVID-19 de origen ruso, anunció el arribo de 500 litros del principio activo destinado al segundo componente.
Entre las opciones analizadas por el equipo técnico del Ministerio de Salud se encuentra la intercambiabilidad de plataformas, cuya acción está siendo analizada por el Fondo Ruso de Inversión.
La herramienta, en esta primera instancia, permite acceder a toda la información de laboratorio y sacar turno para consultorios externos del Hospital.
La investigación realizada en pacientes de Sri Lanka, país vecino de India, indicó que las dosis crean defensas en niveles similares a las personas que sufrieron un contagio.
A partir de hoy, las personas con 20 años cumplidos en adelante (con o sin enfermedad de base), podrán recibir la dosis contra COVID-19, según terminación de cédula de identidad.
Cada 28 de julio, y en honor al Premio Nobel Baruch Blumberg quien descubrió el virus y nació ese día, se conmemora esta efeméride con el objetivo concientizar a la población sobre su prevención, detección y tratamiento.
NOTAS PUBLICADAS
sap
La Sociedad Argentina de Pediatría detalló su posicionamiento frente al inminente inicio de la vacunación en la edad pediátrica.
actividad_fisica_0
Consultado sobre los beneficios de la actividad física en espacios abiertos, el Dr. Sebastián Baquero -Gerente de Prestaciones Médicas en la obra social ASE- indica que la mayoría de los aspectos favorables están vinculados a la salud mental.
depresion
La asistencia del equipo de salud mental resulta clave no sólo en emergencias y desastres, sino también en situaciones cotidianas.
diabetes-300x225
La nueva insulina aspártica rápida presenta un perfil farmacológico que se aproxima a la respuesta fisiológica de la insulina natural, que produce el organismo de una persona sin diabetes tras la ingesta de una comida.
DESTACADOS DE HOY